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Aug 13, 2023

소장 캡슐 내시경 시각화 개선

작성자: Zaina Hamza, MedPage Today의 전속 작가

작성자: Zaina Hamza, MedPage Today 기자, 2022년 7월 26일

체계적인 검토와 메타 분석에 따르면, 마지막 완하제 복용과 소장 캡슐 내시경(SBCE) 사이의 시간 경과가 짧을수록 점막의 더 나은 시각화와 관련이 있는 것으로 나타났습니다.

2,300명 이상의 환자를 대상으로 한 통합 분석에서 하제 제제는 단식만 시행한 경우에 비해 적절한 소장 세척(통합 속도 차이[RD] 0.15)이 15% 향상되는 것으로 나타났으며, 이 결과는 무작위 대조 시험(RD)만 평가했을 때 확인되었습니다. 0.18, 95% CI 0.11-0.25), 로마에 있는 Universita Cattolica del Sacro Cuore의 Clelia Marmo 박사와 소화기 및 간 질환 분야의 동료들이 보고했습니다.

또한, 같은 날 캡슐을 섭취한 후 폴리에틸렌 글리콜(PEG)을 투여하는 것은 특히 짧은 기간 내에 단식만 하는 경우에 비해 적절한 소장 세척 비율(RD 0.33, 95% CI 0.21-0.45)이 가장 높았습니다.

이는 12시간 이상의 기간(RD 0.05, 95% CI -0.02 ~ 0.12)에서는 유의미한 수준에 도달하지 못했다고 저자는 지적했습니다.

"용액 섭취 시기는 소장 정화에 독립적으로 영향을 미치는 주요 요인이었습니다."라고 그들은 썼습니다.

"대장내시경 검사 전 장 준비에서 분할 또는 당일 요법이 만족스러운 장 세척 속도를 달성하는 데 전날 요법보다 우수한 것으로 나타났습니다."라고 그들은 계속했습니다. "매일의 임상 실습에서는 캡슐 섭취에 더 가까운 소량의 제제를 사용해야 합니다."

다른 연구 결과에서는 무작위 시험만을 포함한 분석에서 하제 용액을 사용한 경우 긍정적인 결과가 6% 개선된 것으로 나타났습니다(RD 0.06, 95% CI 0.00-0.12).

SBCE는 소장 장애를 진단하기 위해 임상 실습에서 널리 사용된다고 Marmo 그룹은 지적했습니다. 그럼에도 불구하고 SBCE 전 소장 준비의 최적 시기는 여전히 불확실합니다.

유럽 ​​지침에서는 검사 전 2L의 PEG와 시메티콘 사용을 제안하는 반면, "북미 지침에서는 SBCE를 위한 장 제제 사용이 점막 시각화를 향상시킨다는 점을 인식함에도 불구하고 특정 종류나 용량의 장 세척을 권장하지 않습니다"라고 적었습니다. .

이번 연구를 위해 Marmo와 동료들은 2021년 12월 26일까지 발표된 17개 연구에서 SBCE를 준비하기 위해 소장 세척을 받은 환자 2,372명(평균 연령 54세, 47.4% 남성)에 대한 데이터를 조사했습니다. Cochrane Central Register of Controlled Trials, Embase, Medline 및 ClinicalTrials.gov)에 따르면, 연구진은 최소 두 가지 유형의 준비를 비교한 6개의 관찰 시험과 11개의 무작위 시험을 포함했습니다.

비전통적인 유형의 준비를 평가하거나 특정 하위 그룹에 특별한 관심을 보인 연구는 제외되었습니다. 전반적으로 연구에서는 상당한 출판 편향이 나타났지만 무작위 시험만 분석하면 이러한 편향이 사라졌습니다.

일반적인 SBCE 적응증에는 철결핍성 빈혈(29.2%), 의심되는 소장 출혈(28.8%) 또는 의심되거나 알려진 크론병(11%)이 포함되었습니다.

특히 전체 소장검사를 받은 환자는 89%였으며, 치료가 필요한 환자수는 6명(95% CI 4.76~7.14)이었다.

Marmo와 동료들은 연구의 진단 수율 값이 관찰된 병변의 크기, 수 또는 유형과 같이 SBCE 동안 얻을 수 있는 임상 정보를 제한한다는 점에 주목했습니다. 또한 진단 수율은 생태학적 편견과 환자 집단의 이질성에 의해 영향을 받을 수 있으며 잠재적으로 긍정적인 결과의 빈약한 차이를 설명할 수 있습니다.

Zaina Hamza는 위장병학과 전염병을 다루는 MedPage Today의 전속 작가입니다. 그녀는 시카고에 거주하고 있습니다.

공개

Marmo와 공동 저자는 이해 상충을 보고하지 않았습니다.

기본 소스

소화기 및 간 질환

출처 참조: Marmo C, et al "캡슐 내시경 검사를 위한 소장 세척, 체계적인 검토 및 메타 분석: 타이밍이 실제 문제입니다" Dig Liver Dis 2022; DOI: 10.1016/j.dld.2022.07.002.